Guía educativa
Química sanguínea de 50 elementos
Qué es, para qué sirve y qué puede hacer que cada prueba salga alta o baja. En general, con palabras de todos los días.
Información educativa general; no sustituye la consulta médica. No es una interpretación de ningún resultado: solo tu médico puede decir qué significa con tu historia.
¿Qué es?
Es la química más completa: un grupo de pruebas de sangre que revisa el azúcar, las grasas, los riñones, el hígado, el páncreas y las sales y minerales del cuerpo. Además mide la tiroides, el hierro, la insulina, algunas proteínas de los músculos y del corazón, y señales de inflamación y de las defensas.
¿Qué incluye?
- Glucosa: el azúcar que circula en la sangre y que el cuerpo usa como su principal fuente de energía. Es la prueba básica para detectar la diabetes.
- Insulina basal e índice HOMA (cálculo del equilibrio entre azúcar e insulina): la insulina es la hormona que ayuda al azúcar a entrar a las células. El índice es una cifra que se calcula con la glucosa y la insulina, y estima qué tanto trabajo le cuesta al cuerpo usarla.
- Urea y nitrógeno de la urea (BUN): un desecho que se forma cuando el cuerpo usa las proteínas de los alimentos, y que los riñones sacan por la orina.
- Creatinina: un desecho que producen los músculos a un ritmo bastante parejo. Es la prueba principal para ver qué tan bien filtran la sangre los riñones.
- Tasa de filtración glomerular: una cifra que se calcula con la creatinina, la edad y el sexo, y que estima cuánto líquido de la sangre filtran los riñones en cada minuto. Se llama glomerular por los glomérulos, los filtros diminutos que hay dentro de cada riñón.
- Ácido úrico: un desecho que viene de las células del propio cuerpo y de algunos alimentos y bebidas, como las carnes, los mariscos y la cerveza. Cuando se junta de más, puede formar cristales en las articulaciones o en los riñones.
- Colesterol total: la suma de todo el colesterol de la sangre, una grasa que el cuerpo necesita para formar sus células y algunas hormonas.
- Colesterol HDL («colesterol bueno»): ayuda a recoger el colesterol que sobra y llevarlo al hígado para que el cuerpo lo elimine.
- Colesterol LDL («colesterol malo»): cuando hay de más, se va pegando en las paredes de las arterias, los conductos que llevan la sangre. Es la grasa que más se vigila para cuidar el corazón.
- Colesterol VLDL (un tipo de colesterol que viaja con los triglicéridos), lípidos totales e índice aterogénico: el VLDL se calcula a partir de los triglicéridos y sube y baja junto con ellos, y los lípidos totales suman todas las grasas. El índice aterogénico compara el colesterol total con el bueno, y da una idea de la tendencia a que la grasa se pegue en las arterias.
- Triglicéridos: otra grasa de la sangre, que viene de las grasas de la comida y de la energía que sobra, sobre todo de los azúcares, las harinas y el alcohol.
- Pruebas del hígado (ALT o TGP y AST o TGO): proteínas que trabajan dentro de las células del hígado; la AST también está en los músculos y en el corazón. Pasan a la sangre cuando esas células se irritan o se lastiman.
- Bilirrubina (total, directa e indirecta): un pigmento amarillo que se forma cuando se renuevan los glóbulos rojos. El hígado la saca con la bilis, el líquido que hace para ayudar a digerir las grasas. La indirecta es la que todavía no pasa por el hígado, y la directa es la que el hígado ya preparó para sacarla.
- Fosfatasa alcalina: una proteína que viene sobre todo del hígado, de los conductos de la bilis y de los huesos. Ayuda a ver si la bilis sale bien y cómo se están renovando los huesos.
- Gamma glutamil transferasa (GGT): una proteína de los conductos que llevan la bilis fuera del hígado. Ayuda a saber si la bilis sale bien, y también cambia con el consumo de alcohol.
- Deshidrogenasa láctica (DHL o LDH): una proteína que está en casi todas las células del cuerpo. Sirve de apoyo a las demás pruebas, porque aumenta cuando se lastiman células en cualquier parte.
- Proteínas totales, albúmina y globulina: las proteínas principales de la sangre. La albúmina la hace el hígado y baja con algunas enfermedades del hígado, de los riñones o con desnutrición; las globulinas incluyen muchas de las defensas.
- Amilasa y lipasa: proteínas que hace el páncreas, el órgano que está detrás del estómago, para digerir las harinas y las grasas. Ayudan a ver si el páncreas está inflamado.
- Creatina cinasa (CPK y CK-MB): proteínas de los músculos; la CK-MB está sobre todo en el músculo del corazón. Pasan a la sangre cuando los músculos se lastiman o después de un esfuerzo muy fuerte.
- Sodio, potasio y cloro: las sales principales de la sangre. Controlan cuánta agua guarda el cuerpo y ayudan a que los músculos y el corazón trabajen con un ritmo normal.
- Dióxido de carbono (CO2): mide sobre todo el bicarbonato, una sustancia que mantiene la acidez de la sangre en su punto, y ayuda a ver si ese equilibrio cambió.
- Calcio y fósforo: los minerales que forman los huesos y los dientes. El calcio también se necesita para que trabajen bien los músculos, los nervios y el corazón.
- Magnesio: un mineral que ayuda a que los músculos se relajen, a que los nervios funcionen y a que el corazón lleve un ritmo parejo.
- Hierro, ferritina, transferrina, capacidad de fijación y saturación: miden el hierro que circula en la sangre, el que el cuerpo guarda de reserva (ferritina) y la proteína que lo lleva por la sangre (transferrina). La capacidad de fijación y la saturación dicen cuánto hierro más podría cargar la sangre y qué parte de ese espacio ya está ocupada. Ayudan a estudiar la anemia por falta de hierro y el hierro de más.
- Proteína C reactiva: una proteína que hace el hígado y que aumenta cuando hay inflamación o infección en cualquier parte del cuerpo.
- Factor reumatoide y antiestreptolisina O: el factor reumatoide es una defensa que puede aparecer en algunas enfermedades de las articulaciones, como ciertas formas de artritis. La antiestreptolisina busca las defensas que deja una infección reciente de la garganta por una bacteria llamada estreptococo.
- Inmunoglobulina E: un tipo de defensa del cuerpo que suele aumentar con las alergias y con algunas infecciones por parásitos.
- Complemento C3 y C4: proteínas de las defensas que ayudan a combatir las infecciones. Se usan para estudiar algunas enfermedades en las que las defensas atacan por error al propio cuerpo.
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH), T4 libre y T4 total: la TSH es la señal que manda una glándula en la base del cerebro para que la tiroides trabaje. La T4 es la hormona principal de la tiroides, la glándula en forma de mariposa del cuello, y la libre es la parte que el cuerpo puede usar.
¿Para qué sirve?
Se usa como un chequeo general muy completo en adultos, porque en una sola toma de sangre revisa al mismo tiempo los órganos y las funciones más importantes del cuerpo. Ayuda a detectar a tiempo diabetes, grasas altas, problemas de los riñones, del hígado o de la tiroides, anemia por falta de hierro e inflamación. Muchas de estas condiciones son frecuentes y pueden avanzar durante años sin dar molestias, por eso se revisan aunque la persona se sienta bien. Algunas pruebas, como las de las defensas y las articulaciones, solo dan pistas generales, así que el médico interpreta todo junto con la historia y la revisión de cada persona.
Las pruebas, una por una
Cada prueba puede salir arriba o abajo de su rango por varias razones. Aquí van algunas razones, en general.
Glucosa
La glucosa es el azúcar que el cuerpo usa como energía.
Es como la gasolina del cuerpo. La insulina es la llave que la mete a las células.
Puede salir alta cuando…
- Hay una enfermedad o infección fuerte, o una cirugía reciente. El cuerpo suelta hormonas de estrés que suben el azúcar.
- Se usan algunas medicinas para la inflamación o el asma. Hacen que el hígado suelte más azúcar a la sangre.
- El cuerpo controla menos el azúcar, como en la prediabetes o la diabetes. Pasa más con grasa en la cintura, poco movimiento y casos en la familia. Con los años, puede afectar otras partes del cuerpo; por eso se vigila.
Puede salir baja cuando…
- Se pasan muchas horas sin comer o se hace ejercicio fuerte sin comer. El cuerpo gasta el azúcar y no le llega más.
- Se usan algunas medicinas para la diabetes. Si bajan de más el azúcar, puede dar sudor, temblor y confusión.
- Se toma alcohol, sobre todo sin haber comido. El alcohol frena al hígado, que guarda azúcar de reserva.
Urea y nitrógeno ureico (BUN)
La urea es un desecho que queda cuando el cuerpo usa las proteínas.
Es como el residuo de la carne y otras proteínas. Los riñones la sacan por la orina.
Puede salir alta cuando…
- Falta agua en el cuerpo. Los riñones guardan agua y sacan menos urea.
- Se come mucha carne u otras proteínas. Más proteína deja más urea.
- Los riñones limpian menos. Pasa más con años de diabetes o presión alta. Con el tiempo, puede afectar otras partes del cuerpo.
Puede salir baja cuando…
- Se come poca proteína. Con menos proteína, queda menos urea.
- Se toma muchísima agua. La sangre lleva más agua y hay menos urea en cada gota.
- El hígado está dañado desde hace tiempo. El hígado es el que fabrica la urea.
Creatinina
La creatinina es un desecho que dejan los músculos al trabajar.
Es como la «basura» que dejan los músculos. Los riñones la sacan por la orina.
Puede salir alta cuando…
- Falta agua en el cuerpo, por tomar poca o por vómito o diarrea. Llega menos sangre a los riñones y limpian más lento.
- Hay mucho músculo, ejercicio fuerte o se come mucha carne. Más músculo trabajando deja más creatinina.
- Los riñones limpian menos. Pasa más con años de diabetes o presión alta. Con el tiempo, puede afectar otras partes del cuerpo.
Puede salir baja cuando…
- Hay poco músculo, por la edad o por comer poco. Con menos músculo, se hace menos creatinina.
- Se come poca carne, por ejemplo con una dieta vegetariana. La carne también aporta algo de creatinina.
Ácido úrico
El ácido úrico es un desecho de algunos alimentos y del propio cuerpo.
Es como un residuo disuelto en la sangre. Los riñones lo sacan por la orina.
Puede salir alta cuando…
- Hay sobrepeso o presión alta. Con sobrepeso, el riñón saca menos ácido úrico. También influyen las bebidas azucaradas y los casos en la familia.
- Las carnes rojas, las menudencias y los mariscos dejan más ácido úrico. Cuando sobra, puede formar cristales en las articulaciones.
- El alcohol también lo sube, sobre todo la cerveza. Hace que el riñón saque menos ácido úrico.
Puede salir baja cuando…
- Se usan medicinas para la gota o algunas para el azúcar alta. Hacen que el cuerpo haga menos ácido úrico o lo saque por la orina.
- En la mujer, es más bajo antes de la menopausia y al inicio del embarazo. Las hormonas femeninas ayudan a los riñones a sacarlo por la orina.
- Los riñones sacan de más el ácido úrico en lugar de recuperarlo. A veces viene de familia.
Colesterol total
El colesterol es una grasa que viaja en la sangre.
Es como la grasa que viaja por las tuberías del cuerpo.
Puede salir alta cuando…
- En la familia se hereda el colesterol alto. El cuerpo saca menos colesterol de la sangre, aunque se coma bien.
- La tiroides trabaja lento. A veces las defensas la atacan por error; pasa más en mujeres. Así, el cuerpo limpia menos colesterol.
- La comida con mucha grasa de animal también lo sube. Por ejemplo, la manteca, el chicharrón o los embutidos.
Puede salir baja cuando…
- Se usan medicinas para el colesterol. Ayudan al hígado a sacar más colesterol de la sangre.
- En algunas familias se hereda un colesterol más bajo. Desde joven, el cuerpo hace menos colesterol o lo limpia más rápido.
- Hay una infección o inflamación, reciente o de mucho tiempo. Mientras se defiende, el cuerpo cambia cómo maneja las grasas.
Colesterol HDL
El colesterol HDL ayuda a sacar de las arterias el colesterol que sobra.
Es como el camión de la basura que recoge el colesterol de más.
Puede salir alta cuando…
- Se hace ejercicio con regularidad, como caminar rápido o andar en bicicleta. Con el movimiento, el cuerpo hace un poco más de HDL.
- En la mujer, el HDL suele ser más alto que en el hombre. Las hormonas femeninas en pastillas lo suben todavía más.
Puede salir baja cuando…
- El cuerpo se mueve poco durante el día. Con poco movimiento, el cuerpo hace menos HDL. Un HDL bajo puede relacionarse con más riesgo del corazón.
- El humo del cigarro también lo baja. Además, lastima las arterias.
- Hay sobrepeso, diabetes o el cuerpo aprovecha menos el azúcar. Pasa más con grasa en la cintura y casos en la familia.
Colesterol LDL
El colesterol LDL es la parte que se puede pegar en las arterias.
Es como un camión que va dejando grasa en las paredes de las arterias.
Puede salir alta cuando…
- En la familia se hereda el colesterol alto. El cuerpo saca menos colesterol de la sangre, aunque se coma bien.
- La tiroides trabaja lento. A veces las defensas la atacan por error; pasa más en mujeres. Así, el cuerpo limpia menos colesterol.
- La comida con mucha grasa de animal también lo sube. Por ejemplo, la manteca, el chicharrón o los embutidos.
Puede salir baja cuando…
- Se usan medicinas para el colesterol. Ayudan al hígado a sacar más colesterol de la sangre.
- En algunas familias se hereda un colesterol más bajo. Desde joven, el cuerpo hace menos colesterol o lo limpia más rápido.
- Hay una infección o inflamación, reciente o de mucho tiempo. Mientras se defiende, el cuerpo cambia cómo maneja las grasas.
Triglicéridos
Los triglicéridos son grasas que vienen del azúcar, las harinas y el alcohol.
Son como la energía que sobra y el cuerpo guarda en forma de grasa.
Puede salir alta cuando…
- Hay sobrepeso, diabetes o el cuerpo aprovecha menos el azúcar. Pasa más con grasa en la cintura y casos en la familia.
- La comida con mucha azúcar, harinas o bebidas dulces también los sube. Lo que el cuerpo no gasta, lo vuelve grasa.
- El alcohol también los sube. El hígado lo convierte en grasa que pasa a la sangre.
Puede salir baja cuando…
- Se usan medicinas para los triglicéridos o el colesterol. Bajan la grasa que el hígado manda a la sangre.
- Se come muy poco o el intestino absorbe mal las grasas. Llega menos grasa de la comida a la sangre.
- En algunas familias se heredan triglicéridos más bajos. El cuerpo los limpia de la sangre más rápido.
ALT (TGP)
La ALT es una prueba del hígado.
Vive dentro de las células del hígado. Si se irritan, se sale a la sangre, como agua de un globo picado.
Puede salir alta cuando…
- Hay grasa en el hígado. Pasa más con grasa en la cintura, azúcar alta y poco movimiento. Si sigue por años, podría afectar al hígado.
- El alcohol también la sube. Irrita las células del hígado.
- Hay una infección del hígado por virus (hepatitis). El virus inflama el hígado y la ALT pasa a la sangre.
Puede salir baja cuando…
- Hay poco músculo o se tiene más edad. En personas mayores con poco músculo, esta prueba suele quedar más baja.
- Falta una vitamina del grupo B que esta proteína necesita para trabajar. Puede faltar cuando se come poco.
- Los riñones trabajan muy poco y se recibe diálisis para limpiar la sangre. En esas personas suele quedar más baja, en parte por falta de una vitamina.
AST (TGO)
La AST es una prueba del hígado y también de los músculos.
Está dentro de las células del hígado y del músculo. Si se lastiman, se sale a la sangre.
Puede salir alta cuando…
- Hay grasa en el hígado. Pasa más con grasa en la cintura, azúcar alta y poco movimiento. Si sigue por años, podría afectar al hígado.
- Se toma alcohol. El alcohol lastima las células del hígado.
- Hubo ejercicio fuerte o un golpe en los músculos. El músculo lastimado también suelta AST.
Puede salir baja cuando…
- Falta una vitamina del grupo B que esta proteína necesita para trabajar. Puede faltar cuando se come poco.
- Los riñones trabajan muy poco y se recibe diálisis para limpiar la sangre. En esas personas suele quedar más baja, en parte por falta de una vitamina.
GGT
La GGT es una prueba del hígado y de los tubitos que llevan la bilis.
La bilis es un jugo que el hígado manda al intestino por tubitos. La GGT sube si esos tubitos o el hígado se irritan.
Puede salir alta cuando…
- Se toma alcohol. El hígado hace más GGT para limpiarlo.
- Hay grasa en el hígado. Pasa más con grasa en la cintura, azúcar alta y poco movimiento. Si sigue por años, podría afectar al hígado.
- Se usan algunas medicinas para las convulsiones. Estas medicinas hacen trabajar más al hígado.
Puede salir baja cuando…
- En la mujer, esta prueba suele ser más baja que en el hombre. En el embarazo baja todavía más.
- No hay sobrepeso y no se toma alcohol. En los hombres, hacer ejercicio también la baja.
- Se toma café con frecuencia. En estudios grandes, quienes toman café la tienen más baja.
Fosfatasa alcalina
La fosfatasa alcalina es una prueba del hígado y de los huesos.
Sale de los huesos cuando crecen o se reparan. También del hígado, si la bilis no fluye bien.
Puede salir alta cuando…
- La bilis sale con dificultad del hígado, o hay grasa en el hígado. Puede venir de piedras en la vesícula o del sobrepeso.
- Los huesos se están reparando, como con falta de vitamina D o una fractura. El hueso que se rehace suelta más de esta prueba.
- Hay embarazo, sobre todo en los últimos meses. La placenta, que alimenta al bebé, también la produce.
Puede salir baja cuando…
- Faltan proteínas o zinc en la comida, o hay un problema de la tiroides. Las dos cosas pueden bajar esta prueba.
- Se usan algunas medicinas. Varias pueden bajar esta prueba.
- Rara vez, se hereda una condición que afecta huesos y dientes. Con ella, el cuerpo fabrica muy poca de esta proteína.
Bilirrubina
La bilirrubina es un pigmento amarillo que queda cuando se rompen los glóbulos rojos viejos.
El hígado la limpia y la manda con la bilis. Si se junta, la piel se ve amarilla.
Puede salir alta cuando…
- Se hereda un hígado que la limpia más lento. Viene de familia y puede dar un tono amarillo leve en los ojos.
- El hígado está irritado o dañado. Puede venir de alcohol de años, grasa en el hígado o hepatitis por virus. Cuando sobra, la piel y los ojos se pueden poner amarillos.
- Algo tapa la salida de la bilis, como una piedra de la vesícula. La bilirrubina regresa a la sangre.
Puede salir baja cuando…
- En la mujer, la bilirrubina suele ser más baja que en el hombre. Esa diferencia se ve en estudios de mucha gente.
- Se fuma cigarro. En quienes fuman, esta prueba suele quedar más baja.
- Se usan algunas medicinas, como antibióticos, para dormir o para las convulsiones. Varias pueden bajar esta prueba.
Albúmina
La albúmina es la proteína principal de la sangre; la hace el hígado.
Es como una esponja que mantiene el agua dentro de las venas.
Puede salir alta cuando…
- Falta agua en el cuerpo. La sangre queda más concentrada.
Puede salir baja cuando…
- Hay una inflamación o infección, reciente o de mucho tiempo. Mientras se defiende, el hígado hace menos albúmina.
- El hígado está dañado desde hace tiempo. Puede venir de alcohol de años, grasa en el hígado o hepatitis por virus. Muy baja, puede hinchar las piernas o los párpados.
- Los riñones dejan pasar proteína a la orina. Pasa más con años de diabetes o presión alta.
Calcio
El calcio forma los huesos y ayuda a que trabajen músculos, nervios y corazón.
Los huesos son como el banco del calcio: lo guardan y se lo prestan a la sangre.
Puede salir alta cuando…
- Una glándula del cuello que controla el calcio trabaja de más. No depende de los hábitos. Alto por mucho tiempo, puede debilitar los huesos.
- Se usan algunas medicinas, como ciertas para la presión. Hacen que el riñón guarde más calcio.
- Falta agua en el cuerpo, o la albúmina está alta. La sangre queda más concentrada.
Puede salir baja cuando…
- La albúmina está baja. Gran parte del calcio viaja pegado a ella.
- Falta vitamina D. Puede venir de poco sol, sobrepeso o algunas medicinas. Muy bajo, puede dar calambres y hormigueo.
- Los riñones limpian menos desde hace tiempo. Pasa más con años de diabetes o presión alta.
Fósforo
El fósforo trabaja con el calcio en los huesos y da energía a las células.
Calcio y fósforo son como la pareja que forma el cemento de los huesos.
Puede salir alta cuando…
- Los riñones limpian menos desde hace tiempo. Pasa más con años de diabetes o presión alta. Alto por mucho tiempo, puede debilitar los huesos.
- Se comen muchos productos procesados y los riñones limpian menos. Los procesados traen fósforo agregado.
- Unas glándulas del cuello que controlan el calcio trabajan menos. Sin su aviso, el riñón guarda más fósforo.
Puede salir baja cuando…
- Se come poco o se toma mucho alcohol. Muy bajo, puede dar debilidad en los músculos.
- Falta vitamina D. Sin ella, el intestino aprovecha menos el fósforo.
- Una glándula del cuello que controla el calcio trabaja de más. Hace que el riñón saque más fósforo.
Magnesio
El magnesio ayuda a que trabajen los músculos, los nervios y el corazón.
Es como el freno de los músculos: les ayuda a relajarse después de moverse.
Puede salir alta cuando…
- Se usan antiácidos o laxantes con magnesio, más si los riñones limpian menos. Muy alto, puede dar debilidad y bajar la presión.
Puede salir baja cuando…
- Se usan por mucho tiempo algunas medicinas para la acidez. Bajo, puede dar calambres y temblor.
- Se usan algunas medicinas para la presión que hacen orinar más. Con la orina se va más magnesio.
- Se toma mucho alcohol. El alcohol hace que el riñón saque más magnesio.
TSH
La TSH es la hormona que le pide a la tiroides que trabaje.
Es como un jefe que le da órdenes a la tiroides.
Puede salir alta cuando…
- La tiroides trabaja lento porque las defensas la atacan por error. Pasa más en mujeres y puede venir de familia. Puede dar cansancio, frío y estreñimiento.
- Se toma medicina para la tiroides. La cantidad de medicina cambia esta prueba.
- El cuerpo se recupera de una enfermedad fuerte. Al recuperarse, la TSH puede subir.
Puede salir baja cuando…
- La tiroides trabaja de más porque las defensas la estimulan por error. Pasa más en mujeres y en quien fuma. Puede acelerar el corazón.
- Hay embarazo, sobre todo en los primeros tres meses. La hormona del embarazo también mueve a la tiroides.
- Se toma medicina para la tiroides. Con hormona de fuera, el cuerpo pide menos.
T4 libre
La T4 libre es la hormona que hace la tiroides y que el cuerpo usa.
Es como el acelerador del cuerpo: marca qué tan rápido se gasta la energía.
Puede salir alta cuando…
- La tiroides trabaja de más. Pasa más en mujeres y en quien fuma. Puede acelerar el corazón.
- Se toma medicina para la tiroides. Esa medicina es la misma hormona T4.
- Se usan algunas medicinas para el ritmo del corazón. Traen mucho yodo y cambian a la tiroides.
Puede salir baja cuando…
- La tiroides trabaja lento porque las defensas la atacan por error. Pasa más en mujeres y puede venir de familia. Puede dar cansancio, frío y estreñimiento.
- Hay una enfermedad fuerte en otra parte del cuerpo, o se usan algunas medicinas. El cuerpo baja el ritmo mientras se recupera.
- Se toma medicina para frenar la tiroides. Esa medicina baja la hormona que hace la tiroides.
Si tomas medicinas, sigue tomándolas como te indicó tu médico; algunas pueden mover estas pruebas, y él sabrá si hace falta algún ajuste.
Cómo leer el reporte
Junto a cada prueba viene su rango de referencia. Es lo que se ve en la mayoría de las personas sanas. Fuera del rango no es un diagnóstico. Dentro del rango tampoco descarta un problema. El rango cambia con la edad, el sexo y el método. El médico lo lee con tu historia. Se pide ayuno porque la comida cambia por unas horas la glucosa y los triglicéridos.
Preguntas para llevar a tu médico
- ¿Qué quiere decir esto con mi historia?
- ¿Cada cuánto conviene medir esto?
- ¿Alguna de mis medicinas cambia estas pruebas?
Fuentes
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