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Guía educativa

Perfil prenatal II

Qué es, para qué sirve y qué puede hacer que cada prueba salga alta o baja. En general, con palabras de todos los días.

Información educativa general; no sustituye la consulta médica. No es una interpretación de ningún resultado: solo tu médico puede decir qué significa con tu historia.

¿Qué es?

Es un grupo de pruebas de sangre y de orina que se hacen en las primeras consultas del embarazo, para conocer cómo está la salud de la madre. Además de revisar la sangre, el azúcar, los riñones y la orina, busca infecciones que pueden pasar al bebé y dice el tipo de sangre.

¿Qué incluye?

  • Biometría hemática: cuenta los glóbulos rojos, que llevan el oxígeno, los glóbulos blancos, que son las defensas, y las plaquetas, que ayudan a tapar las heridas.
  • Glucosa: es el azúcar de la sangre. Se mide porque en el embarazo puede subir, y el médico la vigila desde el inicio.
  • Urea, nitrógeno de la urea (BUN) y creatinina: son desechos que los riñones sacan por la orina. Ayudan a saber qué tan bien trabajan los riñones.
  • Examen general de orina: revisa la orina a simple vista, con una tira que cambia de color y al microscopio, para buscar infección, azúcar, proteína o sangre.
  • VDRL (sífilis): busca anticuerpos, que son defensas del cuerpo, contra la sífilis, una infección que puede pasar de la madre al bebé. Si marca reactiva, otras pruebas aclaran qué pasa.
  • Anticuerpos contra toxoplasma y rubéola (IgG): el toxoplasma es un parásito y la rubéola es un virus; los dos pueden afectar al bebé si la madre se infecta durante el embarazo. Estos anticuerpos, llamados IgG, indican si la madre ya tuvo estas infecciones o, en el caso de la rubéola, si recibió la vacuna.
  • Anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 1 y 2: buscan señales de los dos tipos de VIH, el 1 y el 2, el virus que debilita las defensas del cuerpo. Una prueba reactiva se aclara con otras pruebas, y saberlo a tiempo en el embarazo permite proteger al bebé.
  • Grupo sanguíneo y factor Rh: indica el tipo de sangre de la madre. Si ella es Rh negativo y el bebé Rh positivo, una inyección ayuda a evitar que sus defensas reaccionen contra la sangre del bebé.

¿Para qué sirve?

Se pide en las primeras consultas del embarazo, porque varios de estos problemas no dan molestias y se atienden mejor cuando se encuentran a tiempo. La norma mexicana del embarazo pide varias de estas pruebas, entre ellas la de sífilis, el tipo de sangre con el factor Rh y, con el permiso de la madre, la de VIH. Detectar a tiempo una infección que puede pasar al bebé permite que el médico tome medidas para protegerlo. El médico interpreta estas pruebas junto con las semanas de embarazo, las molestias y otros estudios.

Las pruebas, una por una

Cada prueba puede salir arriba o abajo de su rango por varias razones. Aquí van algunas razones, en general.

Glucosa

La glucosa es el azúcar que el cuerpo usa como energía.

Es como la gasolina del cuerpo. La insulina es la llave que la mete a las células.

Puede salir alta cuando…

  • Hay una enfermedad o infección fuerte, o una cirugía reciente. El cuerpo suelta hormonas de estrés que suben el azúcar.
  • Se usan algunas medicinas para la inflamación o el asma. Hacen que el hígado suelte más azúcar a la sangre.
  • El cuerpo controla menos el azúcar, como en la prediabetes o la diabetes. Pasa más con grasa en la cintura, poco movimiento y casos en la familia. Con los años, puede afectar otras partes del cuerpo; por eso se vigila.

Puede salir baja cuando…

  • Se pasan muchas horas sin comer o se hace ejercicio fuerte sin comer. El cuerpo gasta el azúcar y no le llega más.
  • Se usan algunas medicinas para la diabetes. Si bajan de más el azúcar, puede dar sudor, temblor y confusión.
  • Se toma alcohol, sobre todo sin haber comido. El alcohol frena al hígado, que guarda azúcar de reserva.

Urea y nitrógeno ureico (BUN)

La urea es un desecho que queda cuando el cuerpo usa las proteínas.

Es como el residuo de la carne y otras proteínas. Los riñones la sacan por la orina.

Puede salir alta cuando…

  • Falta agua en el cuerpo. Los riñones guardan agua y sacan menos urea.
  • Se come mucha carne u otras proteínas. Más proteína deja más urea.
  • Los riñones limpian menos. Pasa más con años de diabetes o presión alta. Con el tiempo, puede afectar otras partes del cuerpo.

Puede salir baja cuando…

  • Se come poca proteína. Con menos proteína, queda menos urea.
  • Se toma muchísima agua. La sangre lleva más agua y hay menos urea en cada gota.
  • El hígado está dañado desde hace tiempo. El hígado es el que fabrica la urea.

Creatinina

La creatinina es un desecho que dejan los músculos al trabajar.

Es como la «basura» que dejan los músculos. Los riñones la sacan por la orina.

Puede salir alta cuando…

  • Falta agua en el cuerpo, por tomar poca o por vómito o diarrea. Llega menos sangre a los riñones y limpian más lento.
  • Hay mucho músculo, ejercicio fuerte o se come mucha carne. Más músculo trabajando deja más creatinina.
  • Los riñones limpian menos. Pasa más con años de diabetes o presión alta. Con el tiempo, puede afectar otras partes del cuerpo.

Puede salir baja cuando…

  • Hay poco músculo, por la edad o por comer poco. Con menos músculo, se hace menos creatinina.
  • Se come poca carne, por ejemplo con una dieta vegetariana. La carne también aporta algo de creatinina.

VDRL (sífilis)

Busca defensas, llamadas anticuerpos, que el cuerpo hace contra la sífilis. La sífilis es una infección causada por una bacteria. Es un primer filtro: si marca reactiva, otras pruebas aclaran qué pasa.

Es como ver a alguien de lejos: se puede confundir con otra persona parecida. Otra prueba lo ve de cerca y aclara quién es.

Puede aparecer cuando:

  • El cuerpo hace anticuerpos parecidos por otras razones. Pasa en personas mayores, con algunas vacunas o con otras infecciones. También con enfermedades en que las defensas atacan al propio cuerpo, como el lupus.
  • Hubo una sífilis en el pasado y ya se trató. En algunas personas, la prueba sigue reactiva mucho tiempo después del tratamiento.
  • Puede haber una infección por sífilis. Solo otras pruebas que pide el médico pueden confirmarlo.

Prueba de detección de VIH

Busca en la sangre señales del VIH, el virus que debilita las defensas del cuerpo. Puede buscar anticuerpos, que son defensas que el cuerpo hace contra el virus. Algunas pruebas buscan también el p24, una parte del propio virus.

Es como una alarma de humo muy sensible: suena con fuego y con otras cosas. Por eso, cada aviso se revisa con otras pruebas antes de saber qué pasa.

Puede aparecer cuando:

  • El cuerpo tiene otros anticuerpos que la prueba confunde con los del virus. Puede pasar después de algunas infecciones recientes.
  • En bebés de menos de año y medio, pueden ser defensas de la madre. Pasan al bebé antes de nacer, y a esa edad se usan otras pruebas.
  • Puede haber una infección por VIH. Solo las pruebas de confirmación que pide el médico pueden decirlo.

Toxoplasma IgG

Mide la IgG contra el toxoplasma, un parásito muy pequeño. La IgG es la defensa que el cuerpo guarda.

Es como una marca que guarda la memoria del cuerpo tras conocer al parásito.

Puede salir alta cuando…

  • Hubo una infección en el pasado, por lo general sin molestias. Estas defensas suelen quedarse toda la vida. Se pasa por carne poco cocida, verdura sin lavar o tierra con excremento de gato.
  • A veces la infección es reciente. Para saberlo se usan otras pruebas del mismo parásito.

Puede salir baja cuando…

  • El cuerpo no ha tenido contacto con el parásito. Por eso todavía no tiene estas defensas.
  • La infección es tan reciente que la defensa aún no aparece. Tarda unas dos semanas en notarse.
  • Las defensas del cuerpo están débiles por una enfermedad o un tratamiento. Entonces el cuerpo forma pocas defensas y la prueba puede no notarlas.

Rubéola IgG

Mide la IgG contra la rubéola, un virus que da ronchas y fiebre leve. La IgG es la clase de defensa que el cuerpo guarda.

Es como la memoria del cuerpo: dice si ya conoció al virus, por vacuna o enfermedad.

Puede salir alta cuando…

  • Se recibió una vacuna contra la rubéola, como la triple viral de la infancia. Casi todas las personas vacunadas forman estas defensas por muchos años.
  • Hubo una rubéola en el pasado. Después de la enfermedad, estas defensas quedan para toda la vida.
  • Rara vez hay una rubéola reciente u otra infección por virus que la prueba confunde. El médico lo revisa con otras pruebas.

Puede salir baja cuando…

  • No se recibió la vacuna ni hubo la enfermedad. Por eso el cuerpo no tiene estas defensas.
  • Pasaron muchos años desde la vacuna y las defensas bajaron. Quedaron por debajo del límite de esta prueba.
  • Rara vez, la vacuna no logra formar defensas suficientes. Pasa en pocas personas, y menos con dos dosis.

Grupo sanguíneo ABO

Dice qué tipo de sangre tiene una persona: A, B, AB u O. Depende de unas marcas que están en la superficie de los glóbulos rojos.

Es como un gafete en cada glóbulo rojo. Las defensas lo leen para saber si la sangre de otra persona es compatible.

Puede aparecer cuando:

  • Hay marcas o defensas débiles en la sangre, y el grupo no se lee claro. Pasa más en bebés de pocos meses, en personas mayores o con defensas bajas.
  • Algunas personas heredan una forma débil de la marca A o B. El banco de sangre lo aclara con otras pruebas.
  • Hubo una transfusión de sangre hace poco. Por un tiempo, la sangre puede tener glóbulos rojos de dos grupos.

Factor Rh

Dice si los glóbulos rojos tienen otra marca, llamada factor Rh. Si la tienen, la sangre es Rh positivo; si no, es Rh negativo.

Es como un segundo gafete en el glóbulo rojo: unos lo traen y otros no.

Puede aparecer cuando:

  • La sangre Rh negativo se hereda de los padres. En México, cerca de cuatro de cada cien personas la tienen.
  • Algunas personas heredan el factor Rh en una forma débil, llamada D débil. Otras pruebas aclaran si se toma como positivo o como negativo.

Si tomas medicinas, sigue tomándolas como te indicó tu médico; algunas pueden mover estas pruebas, y él sabrá si hace falta algún ajuste.

Cómo leer el reporte

Junto a cada prueba viene su rango de referencia. Es lo que se ve en la mayoría de las personas sanas. Fuera del rango no es un diagnóstico. Dentro del rango tampoco descarta un problema. El rango cambia con la edad, el sexo y el método. El médico lo lee con tu historia. Sífilis y VIH se informan como reactivo o no reactivo; un reactivo necesita confirmación. Por norma, un VIH reactivo se entrega en privado y con orientación. El grupo sanguíneo no tiene rango.

Preguntas para llevar a tu médico

  1. ¿Qué quiere decir esto con mi historia?
  2. ¿Cada cuánto conviene medir esto?
  3. ¿Alguna de mis medicinas cambia estas pruebas?

Fuentes

Guías clínicas y libros de referencia en los que se basa esta información.

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