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Guía educativa

Urocultivo con antibiograma ampliado

Qué es, para qué sirve y qué puede hacer que cada prueba salga alta o baja. En general, con palabras de todos los días.

Información educativa general; no sustituye la consulta médica. No es una interpretación de ningún resultado: solo tu médico puede decir qué significa con tu historia.

¿Qué es?

Es un estudio de orina que busca bacterias, los microbios que causan la mayoría de las infecciones de las vías de la orina. La orina se coloca en un alimento especial donde las bacterias, si las hay, pueden crecer, y así se sabe cuál es y cuántas hay.

¿Qué incluye?

  • Tinción de Gram: pinta las bacterias que se ven al microscopio para conocer su forma y su color, lo que da una primera pista de cuál puede ser.
  • Cultivo: deja crecer las bacterias de la orina para saber cuál es y en qué cantidad está. Si no crece ninguna, se informa como sin desarrollo.
  • Antibiograma ampliado: si crece una bacteria, se prueba contra más antibióticos que en el urocultivo de rutina, para ver cuáles la detienen y contra cuáles ya no funcionan.

¿Para qué sirve?

Se usa sobre todo cuando las infecciones de las vías de la orina se repiten o no mejoraron con el tratamiento anterior. También se pide cuando la infección puede venir de una bacteria que ya no responde a los antibióticos de siempre, por ejemplo tras varios tratamientos o una estancia en el hospital. Al probar más antibióticos, el médico tiene más opciones para elegir uno que sí funcione contra esa bacteria. El médico lo interpreta junto con el examen general de orina, las molestias y los tratamientos que ya se usaron.

Las pruebas, una por una

Cada prueba puede salir arriba o abajo de su rango por varias razones. Aquí van algunas razones, en general.

Crecimiento de bacterias

Busca bacterias en la orina. El cultivo las deja crecer para saber cuál es.

El cultivo es como sembrar una semilla para ver qué planta crece.

Puede aparecer cuando:

  • Hay una infección en las vías de la orina. Pasa más en mujeres, con azúcar alta o con la próstata crecida.
  • Hay bacterias en la orina sin molestias. Pasa más en el embarazo y en personas mayores.

Cuenta de colonias

Cuenta cuántas bacterias crecieron en el cultivo de la orina. Cada colonia es un grupito que nace de una sola bacteria. Se informa por cada mililitro de orina.

Es como contar cuántas plantitas nacieron de las semillas sembradas.

Puede salir alta cuando…

  • Hay una infección en las vías de la orina. Pasa más en mujeres, con azúcar alta o con la próstata crecida.
  • Hay bacterias en la orina sin molestias. Pasa más en el embarazo y en personas mayores.

Puede salir baja cuando…

También puede quedar por debajo del rango. El médico lo lee con la historia de cada persona.

Tinción de Gram

La tinción de Gram es un teñido que pinta las bacterias para verlas al microscopio. Su forma y su color dan una primera pista de cuál es.

Es como teñir ropa: cada tela agarra el color de forma distinta.

Puede aparecer cuando:

  • Hay una infección en las vías de la orina. Pasa más en mujeres, con azúcar alta o con la próstata crecida.
  • Hay bacterias en la orina sin molestias. Pasa más en el embarazo y en personas mayores.
  • Se ven levaduras, que son hongos muy pequeños. Pasa más tras usar antibióticos, con sonda en la vejiga o azúcar en la orina.

Antibiograma

El antibiograma prueba varios antibióticos contra la bacteria que creció. «Sensible» quiere decir que la detuvo en el laboratorio; «resistente», que no la detuvo.

Es como probar varias llaves para ver cuáles abren una cerradura.

Puede aparecer cuando:

  • Muchas bacterias de la orina ya no responden a algunos antibióticos muy usados. En México esto se ve seguido en infecciones de orina.
  • Se usaron antibióticos en los meses anteriores. Las bacterias que aguantan el antibiótico sobreviven y se multiplican.
  • Algunas bacterias, por su naturaleza, nunca responden a ciertos antibióticos. No depende de los tratamientos que se hayan tomado antes.

Si tomas medicinas, sigue tomándolas como te indicó tu médico; algunas pueden mover estas pruebas, y él sabrá si hace falta algún ajuste.

No tomes antibióticos sin receta médica.

Cómo leer el reporte

Se informa como sin desarrollo o con el nombre de la bacteria y su cantidad. La prueba de antibióticos (antibiograma) la usa el médico para elegir el tratamiento.

Preguntas para llevar a tu médico

  1. ¿Qué quiere decir esto con mi historia?
  2. ¿Cada cuánto conviene medir esto?
  3. ¿Alguna de mis medicinas cambia estas pruebas?

Fuentes

Guías clínicas y libros de referencia en los que se basa esta información.

  1. Gupta K, et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women (IDSA/ESCMID). Clin Infect Dis 2011;52:e103–e120.
  2. Nicolle LE, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the IDSA. Clin Infect Dis 2019;68:e83–e110.
  3. European Confederation of Laboratory Medicine. European Urinalysis Guidelines. Scand J Clin Lab Invest 2000;60(Suppl 231):1–96.
  4. Strasinger SK, Di Lorenzo MS. Urinalysis and Body Fluids. 7th ed. Philadelphia: F.A. Davis; 2021.
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  6. Stamm WE, Counts GW, Running KR, Fihn S, Turck M, Holmes KK. Diagnosis of coliform infection in acutely dysuric women. N Engl J Med 1982;307:463–468. doi:10.1056/NEJM198208193070802.
  7. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol 2015;13:269–284. doi:10.1038/nrmicro3432.
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  9. Pappas PG, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the IDSA. Clin Infect Dis 2016;62:e1–e50.
  10. Paniagua-Contreras GL, et al. Virulence factors, antibiotic resistance phenotypes and O-serogroups of Escherichia coli strains isolated from community-acquired urinary tract infection patients in Mexico. J Microbiol Immunol Infect 2017;50:478–485. doi:10.1016/j.jmii.2015.08.005.
  11. Belmont-Monroy L, et al. Molecular typification of Escherichia coli from community-acquired urinary tract infections in Mexico. Int J Antimicrob Agents 2022;60:106667. doi:10.1016/j.ijantimicag.2022.106667.
  12. Costelloe C, Metcalfe C, Lovering A, Mant D, Hay AD. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis. BMJ 2010;340:c2096. doi:10.1136/bmj.c2096.
  13. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Expected Resistant Phenotypes, version 1.2, enero 2023. https://www.eucast.org/expert_rules_and_expected_phenotypes/expected_phenotypes

Información educativa general; no sustituye la consulta médica. Lleva tu reporte a tu consulta.

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