Tiempos de coagulación (TP y TTP)
Qué es, para qué sirve y qué puede hacer que cada prueba salga alta o baja. En general, con palabras de todos los días.
Información educativa general; no sustituye la consulta médica. No es una interpretación de ningún resultado: solo tu médico puede decir qué significa con tu historia.
¿Qué es?
Es un estudio de sangre que mide cuántos segundos tarda la sangre en formar un coágulo, el tapón que se forma para detener un sangrado. Para lograrlo, la sangre usa varias proteínas que trabajan en cadena, muchas de ellas hechas por el hígado, y cada prueba revisa un grupo distinto de esas proteínas.
¿Qué incluye?
- Tiempo de protrombina (TP): revisa varias proteínas de la coagulación que hace el hígado, entre ellas las que necesitan la vitamina K. Viene con la razón normalizada internacional (INR), una escala que permite comparar ese tiempo entre laboratorios.
- Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTP): revisa otro grupo de proteínas de la coagulación. Ayuda a encontrar la falta de alguna de ellas, como pasa en algunas condiciones que se heredan.
¿Para qué sirve?
Se piden con frecuencia antes de una cirugía, un parto o un procedimiento, para saber si la sangre coagula bien y planear el procedimiento con más seguridad. También se usan cuando hay sangrados de nariz o de encías que se repiten, moretones sin golpe o reglas muy abundantes. El TP con su INR sirve para vigilar a quienes toman medicinas para que la sangre coagule menos, y el TTP, a quienes usan algunas de estas medicinas inyectadas. Como el hígado fabrica muchas de estas proteínas, también dan información sobre cómo está trabajando el hígado. El médico interpreta estas pruebas junto con la historia de sangrados, las medicinas de cada persona y otros estudios.
Las pruebas, una por una
Cada prueba puede salir arriba o abajo de su rango por varias razones. Aquí van algunas razones, en general.
Tiempo de protrombina (TP) e INR
Mide cuánto tarda la sangre en coagular por uno de sus caminos. El INR expresa ese tiempo en una escala para comparar entre laboratorios. Se usa sobre todo en quien toma medicina para que la sangre coagule menos. El porcentaje de actividad va al revés: si el tiempo se alarga, baja. Si el tiempo sale alto, la sangre tarda más en coagular en la prueba.
Es como un cronómetro que mide cuánto tarda en cuajar una gelatina.
Puede salir alta cuando…
- Se usa una medicina para que la sangre coagule menos, sobre todo en pastilla. Unas frenan piezas para coagular y otras hacen que se fabriquen menos. Si el tiempo de protrombina se alarga mucho, podría ser más fácil sangrar.
- Falta vitamina K, que viene de las verduras de hoja verde. Sin ella, el hígado arma menos piezas para coagular. Puede pasar al comer poco, con algunos antibióticos o si el intestino absorbe mal.
- El hígado trabaja menos. Por eso hace menos de las piezas que ayudan a coagular la sangre.
Puede salir baja cuando…
- En la mujer, hay un embarazo. Conforme avanza, el cuerpo hace más piezas para coagular y el tiempo se acorta.
- Se toma una medicina para que la sangre tarde más en coagular. Mucha verdura de hoja verde o vitamina K le restan efecto y acortan el tiempo.
Tiempo de tromboplastina parcial (TTP)
Mide cuánto tarda la sangre en coagular por otro de sus caminos. Si sale alto, la sangre tarda más en coagular en la prueba.
Es como una cadena de personas pasando cubetas: si falta alguien, el agua tarda más.
Puede salir alta cuando…
- Se usa una medicina para que la sangre coagule menos, sobre todo inyectada. Varias frenan piezas de este camino y alargan este tiempo.
- Algunas personas nacen con menos de alguna pieza para coagular. Puede venir de familia. Según la pieza que falte, podría ser más fácil sangrar.
- Las defensas hacen por error unas proteínas que estorban esta prueba. Aunque la alargan, podrían hacer que la sangre coagule de más.
Puede salir baja cuando…
- Hay una inflamación, una operación o un golpe reciente. Así sube una pieza de la coagulación y este tiempo se acorta.
- En la mujer, hay un embarazo. En esa etapa el cuerpo hace más piezas para coagular. Por eso el tiempo se acorta un poco.
- Con los años sube una pieza de la coagulación. También es más alta en quien tiene sangre tipo A, B o AB. Un tiempo corto se ha relacionado con que la sangre pueda coagular de más.
Si tomas medicinas, sigue tomándolas como te indicó tu médico; algunas pueden mover estas pruebas, y él sabrá si hace falta algún ajuste.
Cómo leer el reporte
Junto a cada prueba viene su rango de referencia. Es lo que se ve en la mayoría de las personas sanas. Fuera del rango no es un diagnóstico. Dentro del rango tampoco descarta un problema. El rango cambia con la edad, el sexo y el método. El médico lo lee con tu historia. Si el tiempo sale alto, la sangre tarda más en coagular en la prueba. El porcentaje de actividad baja cuando el tiempo se alarga.
Preguntas para llevar a tu médico
- ¿Qué quiere decir esto con mi historia?
- ¿Cada cuánto conviene medir esto?
- ¿Alguna de mis medicinas cambia estas pruebas?
Fuentes
Guías clínicas y libros de referencia en los que se basa esta información.
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