Tiempo de trombina (TT)
Qué es, para qué sirve y qué puede hacer que cada prueba salga alta o baja. En general, con palabras de todos los días.
Información educativa general; no sustituye la consulta médica. No es una interpretación de ningún resultado: solo tu médico puede decir qué significa con tu historia.
¿Qué es?
Es una prueba de sangre que mide cuántos segundos tarda el último paso para formar un coágulo, el tapón que detiene un sangrado. En ese paso, el fibrinógeno, una proteína que hace el hígado, se convierte en hilos que forman una malla y cierran la herida.
¿Para qué sirve?
Se pide sobre todo cuando otros tiempos de coagulación, como el de protrombina (TP) o el de tromboplastina (TTP), tardan más de lo esperado. Así ayuda a ubicar en qué paso de la coagulación está el retraso. También ayuda a saber si el fibrinógeno está bajo o no funciona bien, algo que puede pasar con algunas enfermedades del hígado o desde el nacimiento. Además sirve para saber si hay en la sangre algunas medicinas para que la sangre coagule menos, porque alargan mucho este tiempo. El médico lo interpreta junto con las otras pruebas de coagulación, la historia de sangrados y las medicinas de cada persona.
Las pruebas, una por una
Cada prueba puede salir arriba o abajo de su rango por varias razones. Aquí van algunas razones, en general.
Tiempo de trombina (TT)
Mide solo el último paso: cuánto tarda en formarse la malla que tapa una herida. Si sale alto, ese paso tarda más en la prueba.
Es como medir solo el último tramo de una carrera de relevos.
Puede salir alta cuando…
- Se usa una medicina para que la sangre coagule menos, en pastilla o inyectada. Algunas frenan directo este último paso y lo alargan mucho.
- Hay poco fibrinógeno o uno que trabaja menos, de nacimiento o por el hígado. Sin buen material para la malla, el último paso tarda más.
- Hay una enfermedad que gasta el fibrinógeno o deja restos que estorban la malla. Así el último paso tarda más.
Puede salir baja cuando…
- En la mujer, hay un embarazo. En esa etapa el último paso de la coagulación tarda menos.
Si tomas medicinas, sigue tomándolas como te indicó tu médico; algunas pueden mover estas pruebas, y él sabrá si hace falta algún ajuste.
Cómo leer el reporte
Junto a cada prueba viene su rango de referencia. Es lo que se ve en la mayoría de las personas sanas. Fuera del rango no es un diagnóstico. Dentro del rango tampoco descarta un problema. El rango cambia con la edad, el sexo y el método. El médico lo lee con tu historia. Si sale alto, ese último paso tarda más en la prueba. La causa de un cambio solo la puede establecer el médico.
Preguntas para llevar a tu médico
- ¿Qué quiere decir esto con mi historia?
- ¿Cada cuánto conviene medir esto?
- ¿Alguna de mis medicinas cambia estas pruebas?
Fuentes
Guías clínicas y libros de referencia en los que se basa esta información.
- Kamal AH, Tefferi A, Pruthi RK. How to interpret and pursue an abnormal prothrombin time, activated partial thromboplastin time, and bleeding time in adults. Mayo Clin Proc 2007;82:864–873.
- Garcia DA, et al. Parenteral anticoagulants: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed (ACCP). Chest 2012;141(2 Suppl):e24S–e43S.
- Gosselin RC, et al. International Council for Standardization in Haematology (ICSH) recommendations for laboratory measurement of direct oral anticoagulants. Thromb Haemost 2018;118:437–450.
- Mackie IJ, et al. Guidelines on fibrinogen assays (BCSH). Br J Haematol 2003;121:396–404.
- Loscalzo J, et al., eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 21st ed. New York: McGraw Hill; 2022.
- Rifai N, ed. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. St. Louis: Elsevier; 2022.
- Taylor FB Jr, et al. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation (ISTH). Thromb Haemost 2001;86:1327–1330.
- Levi M, et al. Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation (BCSH). Br J Haematol 2009;145:24–33.
- Dai J, Mao P, Pu C, Wang X, Liu X. Trimester-specific reference intervals and profile of coagulation parameters for Chinese pregnant women with diverse demographics and obstetric history: a cross-sectional study. BMC Pregnancy Childbirth 2023;23:421. doi:10.1186/s12884-023-05571-z.
Información educativa general; no sustituye la consulta médica. Lleva tu reporte a tu consulta.